隐匿性肾小球肾炎的病理表现主要包括IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、薄基底膜肾病、局灶节段性肾小球硬化以及轻微病变型肾病等类型，需通过肾活检明确诊断。
1、IgA肾病
光镜下可见肾小球系膜细胞和基质增生，免疫荧光显示系膜区IgA沉积，电镜下可见电子致密物沉积于系膜区。患者常表现为反复发作的镜下血尿，部分可伴蛋白尿。
2、系膜增生性肾小球肾炎
以肾小球系膜细胞和基质不同程度增生为特征，免疫荧光可见IgG、IgM或补体沉积，电镜下系膜区电子致密物沉积。此类患者尿检异常通常较轻。
3、薄基底膜肾病
光镜下肾小球结构基本正常，电镜下可见肾小球基底膜弥漫性变薄至正常厚度的1/3-2/3，是遗传性肾炎的常见类型，主要表现为持续性镜下血尿。
4、局灶节段性肾小球硬化
部分肾小球发生节段性毛细血管袢硬化，常伴足细胞损伤，可表现为少量蛋白尿。该类型存在进展至肾功能不全的风险。
5、轻微病变型肾病
光镜下肾小球结构基本正常，电镜下可见足细胞足突广泛融合，但无免疫复合物沉积。此类患者通常仅表现为少量蛋白尿。
由于隐匿性肾小球肾炎临床表现轻微但病理类型多样，建议确诊患者每3-6个月复查尿常规、肾功能和血压，避免使用肾毒性药物。若出现蛋白尿加重或肾功能异常，需及时进行免疫抑制剂等针对性治疗，治疗方案应根据病理类型由肾内科医生制定。