窦房结内游走性心律是一种心脏节律异常现象，通常由窦房结内主导起搏点位置变化引起，可能与迷走神经张力变化、器质性心脏病或电解质紊乱等因素有关。其特点是心电图显示同一导联的P波形态、PR间期略有差异，但心率仍在正常范围。
1、定义及机制
窦房结内游走性心律指心脏起搏点在窦房结内不同部位游走，导致P波形态轻微改变。这是由于窦房结不同区域的细胞自律性差异，或自主神经调节使主导起搏点位置发生变化所致，属于良性心律失常。
2、常见原因
生理性因素如呼吸性窦性心律不齐、迷走神经兴奋性增高常见于健康人群，尤其是青少年。病理性原因包括心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心脏疾病，以及低钾血症、药物影响等电解质代谢异常情况。
3、临床表现
多数患者无明显症状，常在体检时发现。部分人可能出现轻微心悸、胸闷，通常不伴随胸痛、晕厥等严重表现。症状严重程度与基础疾病相关，单纯游走性心律本身不会引起血流动力学改变。
4、诊断方法
主要通过12导联心电图或动态心电图确诊，特征为同一导联中P波振幅高低交替、PR间期波动在0.12-0.20秒之间，PP间期差异大于0.12秒但整体心率维持在60-100次/分。
对于心电图发现窦房结内游走性心律者，建议完善甲状腺功能、心肌酶谱和电解质检查以排除继发因素。无症状者通常无需特殊治疗，但应定期复查心电图。若合并器质性疾病，需针对原发病进行规范治疗，避免擅自服用抗心律失常药物。