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前列腺癌Gleason评分3+3意味着什么

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

前列腺癌Gleason评分3+3意味着肿瘤的恶性程度较低,属于低级别前列腺癌。该评分系统通过观察癌细胞的形态特征来评估肿瘤的侵袭性,分数范围为6-10分,其中3+3=6分属于最低风险等级。

Gleason评分由两个数字组成,分别代表显微镜下观察到的主要和次要肿瘤生长模式。每种模式的评分范围为1-5分,数字越大表示细胞分化越差。3分对应的肿瘤细胞排列结构相对规则,仍保留部分腺体形态,细胞异型性较轻,生长速度较慢。

这类肿瘤具有较低的生物学活性,转移风险通常小于5%。研究表明,Gleason6分肿瘤体积增长速率约为每年10%-15%,多数患者在确诊后10年内不会出现临床进展。对于预期寿命较长的患者,仍建议每6-12个月进行PSA检测和直肠指诊,必要时可结合多参数MRI或重复活检进行监测。

值得注意的是,目前国际病理学界已将Gleason6分归类为"非必需报告癌",强调这类肿瘤需要与更高级别病变进行区分。治疗决策应综合考虑患者年龄、合并症、生活质量需求等因素,通常优先考虑主动监测而非积极干预。

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