急性胃扩张可通过胃肠减压、补液治疗、药物治疗、内镜治疗以及手术治疗等方式进行干预。具体治疗方案需根据患者的病情严重程度及病因进行个体化选择。
1、胃肠减压
立即插入胃管进行持续负压吸引，排出胃内积存的气体和液体，缓解胃壁张力。这是急性期的首要治疗措施，能有效防止胃壁缺血坏死或穿孔。
2、补液治疗
通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液及电解质溶液纠正脱水状态，维持水电解质平衡。严重呕吐患者需每日补充3000-4000ml液体，并根据血气分析结果调整钾、钠等电解质补充量。
3、药物治疗
遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片抑制胃酸分泌，多潘立酮片促进胃肠蠕动，头孢克肟胶囊控制继发感染。药物需在胃肠减压后使用，避免加重胃内容物潴留。
4、内镜治疗
对于胃内食物嵌顿或幽门梗阻患者，可在胃镜直视下清除胃内容物或放置支架解除梗阻。该方式适用于经保守治疗24小时无效且无穿孔征象的患者。
5、手术治疗
出现胃穿孔、胃壁坏死或保守治疗无效时，需行胃造瘘术或胃部分切除术。开放性手术的适应症需结合腹部CT等影像学检查综合判断。
出现持续腹胀、呕吐咖啡样物或板状腹等急症表现时，应立即禁食禁水并前往急诊科就诊。治疗期间需严格遵循医嘱进行胃肠减压，禁止自行服用泻药或止吐药物，以免加重病情或掩盖症状。术后患者需逐步恢复流质饮食，定期复查胃功能。