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帕金森病步态有何特点

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

帕金森病患者的步态异常主要表现为小步态、慌张步态、步态冻结、拖步行进以及姿势不稳等特点。这些特征与疾病导致的多巴胺分泌减少和基底节功能异常密切相关。

1、小步态

患者行走时步伐短小且步频较快,如同“碎步”前进。这是由于运动启动困难和肌肉张力增高导致下肢关节活动范围受限,患者会通过缩小步幅来维持身体平衡。

2、慌张步态

表现为起步后越走越快,躯干前倾且难以自主停止,需要借助外力才能停步。这种情况与姿势反射障碍和运动协调能力下降有关,患者无法及时调整行进速度。

3、步态冻结

患者在行走过程中会突然出现“粘在地上”的感觉,尤其在起步、转弯或通过狭窄空间时易发。这种运动阻滞现象可能持续数秒至数分钟,与基底神经节环路功能紊乱相关。

4、拖步行进

行走时患侧下肢拖曳地面,抬脚动作不充分。这种表现源于肢体肌张力增高和运动迟缓,尤其是踝关节背屈肌群活动减弱,导致足尖下垂。

5、姿势不稳

患者常伴有躯干前屈、双上肢联带运动减少,容易在行走时失去平衡。随着病情进展,这种姿势控制障碍会逐渐加重,增加跌倒风险。

建议帕金森病患者在神经科医生指导下进行规范的药物治疗,如使用左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂等,同时配合步态训练、平衡练习等康复治疗。日常生活中可使用防滑鞋具、助行器辅助行走,居家环境应移除地面障碍物以降低跌倒风险。

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