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急性胸膜炎患者应采取何种卧位

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

急性胸膜炎患者一般建议采取半卧位、患侧卧位或舒适体位,具体姿势需根据病情调整。合适的体位有助于缓解疼痛和改善呼吸,但需结合临床治疗。

1、半卧位

半卧位可通过抬高上半身减少膈肌对胸腔的压迫,从而缓解呼吸困难。此姿势还能促进胸腔积液向肺底部聚集,减轻积液对肺组织的压迫,适合伴有胸腔积液或呼吸急促的患者。建议使用靠垫或调整床头倾斜角度至30°-45°。

2、患侧卧位

朝病变侧卧可限制患侧胸廓活动,减少胸膜摩擦带来的疼痛感。此体位还能通过健侧肺的代偿性扩张维持有效通气量,尤其适用于干性胸膜炎患者。但若存在大量胸腔积液时,此体位可能加重压迫症状,需谨慎选择。

3、舒适体位

部分患者可能在变换体位时疼痛加剧,此时应以自觉舒适为前提。可在背后放置软枕支撑,保持脊柱自然生理曲度,避免长时间固定姿势导致肌肉僵硬。夜间睡眠时可尝试侧卧与半卧位交替,使用U型枕辅助颈部支撑。

急性胸膜炎患者除注意体位调整外,还需严格遵医嘱进行抗感染、止痛等治疗。建议使用心电监护仪监测血氧饱和度,若出现呼吸频率大于30次/分、血氧饱和度小于90%等情况,应立即通知医护人员。恢复期可进行腹式呼吸训练,每日3次,每次10分钟,以改善肺功能。

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