大便时肛门疼痛的治疗方法主要包括调整饮食、保持局部清洁、药物治疗、物理治疗以及必要时手术治疗。肛门疼痛可能与肛裂、痔疮或局部感染等因素有关，需结合具体病因选择治疗方案。
1、调整饮食
日常需增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜等，有助于软化大便，减少排便时对肛门的摩擦刺激。同时每日饮水量应达到1500-2000ml，可预防便秘加重肛门损伤。避免辛辣食物和酒精摄入，以防刺激黏膜。
2、保持局部清洁
排便后建议用温水清洗肛周，水温控制在38-40℃为宜。每日可进行1-2次温水坐浴，每次10-15分钟，能缓解括约肌痉挛并促进局部血液循环。清洁后保持肛周干燥，避免使用粗糙纸巾擦拭。
3、药物治疗
疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物。痔疮引起的疼痛可外用复方角菜酸酯乳膏、化痔栓等药物。合并感染时需遵医嘱口服头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素治疗。
4、物理治疗
慢性肛裂患者可尝试红外线照射治疗，每次20分钟，通过热效应促进组织修复。低能量激光治疗每周2-3次，能改善局部微循环。生物反馈治疗适用于伴有排便功能障碍的患者。
5、手术治疗
反复发作的陈旧性肛裂需行肛裂切除术，痔疮Ⅲ度以上建议痔上黏膜环切术。术后需保持创面清洁，定期换药，恢复期约2-4周。急性脓肿形成时需及时切开引流。
出现肛门疼痛症状持续超过1周，或伴有出血、发热等情况，应及时到肛肠科就诊。治疗期间避免久坐久站，建议每1小时活动5-10分钟。用药需严格遵循医嘱，不可自行增减药量或停药，特别是抗生素使用需足疗程。