跟骨牵引进针点通常位于跟骨结节下缘的内侧或外侧，具体位置需根据骨折类型及牵引需求确定。正确的进针点选择对减少血管神经损伤风险、确保牵引效果至关重要。
1、内侧进针点
内侧进针点位于内踝尖与足跟后下缘连线的中点，即跟骨结节内侧突下方。此处进针需避开胫后动脉及胫神经，穿刺时针尖应垂直足底平面，略向远端倾斜5-10度，进针深度约3-4厘米。操作时需注意足弓形态，避免损伤足底筋膜。
2、外侧进针点
外侧进针点位于外踝尖与足跟后下缘连线的中点，即跟骨结节外侧突下方。此处需避开腓肠神经及小隐静脉，穿刺方向与内侧进针点对称，同样保持与足底平面垂直并稍向远端倾斜。外侧入路常用于合并内侧软组织损伤的病例，需注意跟骰关节的位置关系。
3、联合进针点
对于复杂骨折或需要加强牵引力的情况，可采用内外侧联合进针。两枚克氏针分别从内外侧进针点平行穿入，形成对称牵引力线。此时需特别注意两针间距应保持2.5-3厘米，避免骨块劈裂，牵引重量通常不超过4-6公斤。
该操作需在严格无菌条件下进行，建议在C型臂X光机引导下准确定位。术后需每日消毒进针点，观察是否有渗液、红肿等感染征象。若出现足底麻木或足趾活动障碍，应立即检查是否损伤神经。牵引期间应定期复查X线片评估复位效果，通常维持牵引时间为4-6周。