心律失常中严重的类型包括心室颤动、持续性室性心动过速以及尖端扭转型室性心动过速，这些类型可能直接威胁生命，需紧急处理。
1、心室颤动
心室颤动是指心室肌出现快速、紊乱且无效的收缩，导致心脏无法正常泵血。患者会出现意识丧失、脉搏消失，若不及时进行电除颤和心肺复苏，可能在数分钟内死亡。常见于急性心肌梗死、严重电解质紊乱或心脏结构异常等患者。
2、持续性室性心动过速
这种心律失常表现为心室率超过100次/分钟且持续30秒以上，可导致血压骤降和器官灌注不足。患者会出现头晕、胸痛甚至晕厥，若未及时通过药物（如胺碘酮）或电复律治疗，可能进展为心室颤动。多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病等器质性心脏病患者。
3、尖端扭转型室性心动过速
属于特殊类型的多形性室速，心电图显示QRS波群围绕基线扭转。常由QT间期延长诱发，发作时会引起脑缺血，表现为突发晕厥或抽搐。需立即静脉注射硫酸镁，并纠正低钾血症等诱因。该类型与遗传性长QT综合征或药物（如某些抗生素）副作用密切相关。
存在心悸、晕厥等症状的患者应及时进行心电图和动态心电监测，明确心律失常类型。治疗需在心血管专科医生指导下进行，包括药物控制、植入式除颤器或射频消融术等。日常需避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素，定期复查心脏功能。