心脏搭桥手术是一种用于治疗严重冠状动脉疾病的外科手术,主要通过移植患者自身其他部位的血管,绕过冠状动脉的堵塞部位,重建心脏血液供应。常见手术方式包括大隐静脉桥、乳内动脉桥等。
1、手术原理
当冠状动脉因粥样硬化导致严重狭窄或闭塞时,心脏肌肉会因缺血缺氧而坏死。搭桥手术通过截取患者的大隐静脉、乳内动脉或桡动脉等血管,将其一端连接于主动脉,另一端吻合至冠状动脉狭窄病变的远端,从而建立新的血流通道,恢复心肌供血。
2、手术适应症
该手术适用于三支及以上冠状动脉严重狭窄(狭窄程度超过70%)、左主干病变、介入治疗失败或再狭窄等情况。对于合并糖尿病、心功能不全的多支血管病变患者,搭桥手术的远期效果通常优于支架植入。
3、手术过程
手术需在全麻、体外循环支持下进行,历时约3-6小时。医生首先通过胸腔正中切口打开心包,获取移植血管后,在心脏停跳或不停跳状态下完成血管吻合。术后需在ICU监护24-48小时,住院时间一般为7-10天。
接受搭桥手术后需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类药物,并严格控制血压、血糖和血脂水平。建议术后1个月、3个月、6个月定期复查心脏彩超和运动负荷试验,日常生活中需戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,循序渐进地进行心脏康复训练。