肺心病的诊断标准通常包括存在慢性肺部疾病、肺动脉高压、右心室结构或功能改变以及排除其他心脏疾病等因素。具体诊断需结合患者病史、临床表现及相关检查结果综合判断。
1、慢性肺部疾病史
肺心病多继发于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等肺部疾病。患者通常有长期咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查可显示通气功能障碍，血气分析常提示低氧血症或高碳酸血症。
2、肺动脉高压证据
通过超声心动图可测得肺动脉收缩压大于等于40mmHg，或右心导管检查显示平均肺动脉压大于等于25mmHg。胸部X线可见肺动脉段突出，CT肺动脉造影有助于排除肺栓塞等继发因素。
3、右心室结构或功能改变
心电图可见电轴右偏、右束支传导阻滞等表现，心脏超声显示右心室扩大、室间隔矛盾运动或三尖瓣反流速度增快。血液检查中BNP或NT-proBNP水平升高可辅助判断右心功能不全。
4、排除其他心脏疾病
需通过冠状动脉造影、心肌核素扫描等检查排除冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病等左心疾病引起的继发性肺动脉高压，同时需鉴别先天性心脏病、心脏瓣膜病等器质性心脏病变。
确诊肺心病需由呼吸科和心内科医生协同评估。患者若出现下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭表现，应及时进行心脏超声、肺功能等系统检查，并根据病情制定个体化的治疗方案。