大便变黑可能是生理性原因所致，也可能与药物因素、上消化道出血等疾病原因有关，建议结合其他症状综合判断。常见诱因包括摄入特定食物、药物作用及消化道出血，需及时就诊明确病因。
1、生理性原因
食用动物血液制品（如猪血、鸭血）或深色食物（如桑葚、黑芝麻）可能使大便颜色变深。这类食物中的血红素铁或天然色素在肠道内氧化，可导致粪便呈黑色，通常无其他不适症状，停止摄入后1~2天可恢复正常。
2、药物因素
服用铁剂（如琥珀酸亚铁片）、铋剂（如胶体果胶铋胶囊）或部分中成药（如复方芦荟胶囊）可能引起黑便。药物中的金属元素与肠道硫化氢结合形成硫化铁，会使粪便染成黑色，属于正常药理反应，一般无需特殊处理，但需与医生确认用药合理性。
3、上消化道出血
胃溃疡、食管静脉曲张破裂或急性胃黏膜病变导致出血时，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白分解产生硫化铁，使大便呈柏油样黑色。此类情况多伴有呕血、腹痛、头晕等症状，需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑胶囊等抑酸药，必要时进行内镜下止血或手术治疗。
若排除饮食及药物影响后仍持续黑便，尤其伴随面色苍白、心慌等症状时，建议尽早就诊消化内科，完善粪便隐血试验、胃镜等检查，明确出血部位后针对性治疗。日常需避免饮酒及刺激性饮食，规律作息以减少消化道负担。