皮肌炎的症状主要包括皮肤表现、肌肉症状、全身症状、呼吸系统症状以及关节症状。患者具体表现可能存在个体差异，需结合临床检查明确诊断。
1、皮肤表现
皮肌炎患者常出现特征性皮肤病变，如眼睑周围紫红色斑（向阳疹）、手指关节伸侧的紫红色丘疹（Gottron征）以及颈部、前胸V字区的红斑。部分患者还会出现甲周毛细血管扩张或皮肤溃疡。这些皮损通常不伴明显瘙痒，但可能因日晒加重。
2、肌肉症状
近端肌群对称性无力是典型表现，患者可能出现上肢抬举困难、下蹲后站立费力、吞咽困难或声音嘶哑。急性期肌肉可能出现肿胀和压痛，长期患病者可能出现肌肉萎缩。肌酸激酶等肌酶指标常显著升高。
3、全身症状
约半数患者会伴随低热、乏力、体重下降等全身症状。疾病活动期可能出现食欲减退、夜间盗汗等消耗性表现，这些症状与炎症因子释放有关。
4、呼吸系统症状
间质性肺病是常见并发症，表现为干咳、活动后气促，严重者可能出现呼吸衰竭。肺部高分辨率CT可显示网格状阴影或蜂窝肺改变，肺功能检测常提示弥散功能下降。
5、关节症状
约30%患者会出现关节疼痛或晨僵，通常累及手指、腕关节等小关节，症状程度较轻且多呈对称性。关节肿胀较少见，一般不会造成关节畸形。
若出现上述症状，建议尽早就诊风湿免疫科。确诊需结合肌电图、肌肉活检及自身抗体检测。治疗期间需定期复查肌酶和肺功能，日常注意避免日晒、预防感染，遵医嘱规范使用免疫抑制剂并监测药物不良反应。