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男性不育症是怎么回事

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

男性不育症可能与精液异常、生精障碍、输精受阻、性功能障碍以及其他因素有关,需根据具体病因进行针对性治疗。其发病原因多样,常见于生殖系统结构或功能异常,建议及时就医明确诊断。

1、精液异常

精液异常是男性不育的常见原因,包括少精症、弱精症或畸形精子症等。这类问题可能由睾丸炎、精囊炎等炎症引起,长期吸烟、酗酒或接触化学毒物也可能损害精子质量。患者可能出现精液量减少、液化时间延长等症状,需通过精液常规检查确诊。治疗时可遵医嘱使用左卡尼汀口服溶液、他莫昔芬片、维生素E软胶囊等药物改善精子参数。

2、生精障碍

生精功能障碍常由染色体异常、隐睾症或精索静脉曲张导致。例如精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高,影响精子生成,患者可能出现阴囊坠胀感。此类情况需通过超声检查确诊,治疗时可选择迈之灵片、地奥司明片等药物,必要时需进行精索静脉高位结扎术。

3、输精受阻

输精管道梗阻可能由先天性输精管缺如、附睾囊肿或手术损伤引起。患者射精时可能出现精液量显著减少甚至无精液排出,需通过输精管造影等检查明确阻塞部位。治疗方面可进行输精管吻合术等外科修复,术后配合头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素预防感染。

4、性功能障碍

勃起功能障碍、不射精症等疾病会导致无法完成正常性生活。这类问题可能与心理压力、糖尿病神经病变或前列腺手术后损伤有关。患者需进行国际勃起功能指数评分等评估,治疗时可使用他达拉非片、盐酸达泊西汀片等药物,同时配合行为疗法改善。

5、其他因素

内分泌异常如垂体功能减退、高泌乳素血症会影响睾酮水平,导致生精减少。此外,长期接触辐射、重金属污染等环境因素也可能损害生育能力。需通过性激素六项等检查评估内分泌状态,针对甲状腺功能减退可使用左甲状腺素钠片调节。

出现不育症状建议尽早就诊男科或生殖医学科,完善精液分析、激素检测及影像学检查。治疗期间需避免高温环境,保持规律作息,戒烟限酒。药物治疗需严格遵循医嘱,避免自行服用影响精子质量的药物,如环磷酰胺等化疗药物。对于严重梗阻性或遗传性不育患者,可考虑辅助生殖技术助孕。

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