纵隔肿瘤是指发生在胸腔纵隔区域内的异常肿块，可能为良性或恶性。纵隔是两侧肺之间、胸骨后方至脊柱前的解剖区域，包含心脏、大血管、胸腺、淋巴结等重要结构。常见类型包括胸腺瘤、神经源性肿瘤、淋巴瘤等，部分患者可能出现胸痛、咳嗽或呼吸困难等症状。
1、位置和结构
纵隔位于胸腔中央，上起胸廓入口，下至膈肌，前为胸骨，后为脊柱。内部包含胸腺、心脏、食管、气管、淋巴结及神经等。肿瘤可发生于纵隔不同分区，如前纵隔多见胸腺瘤，后纵隔常见神经源性肿瘤。肿瘤体积增大可能压迫周围组织，引发相应症状。
2、类型和来源
纵隔肿瘤按组织来源分为胸腺肿瘤（如胸腺瘤、胸腺癌）、神经源性肿瘤（如神经鞘瘤、神经母细胞瘤）、淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）、生殖细胞肿瘤（如畸胎瘤）等。其中胸腺瘤约占20%-30%，部分可能伴随重症肌无力；畸胎瘤多为良性，但恶性风险随年龄增长增加。
3、常见症状
早期肿瘤常无症状，随体积增大可能出现胸痛、持续性咳嗽、呼吸困难或吞咽困难。若压迫上腔静脉可引起面部水肿，累及喉返神经会导致声音嘶哑。恶性纵隔肿瘤可能伴有体重下降、发热等全身症状，胸腺瘤患者约15%-20%合并重症肌无力，表现为眼睑下垂、肌无力等。
若影像学检查发现纵隔占位，需进一步完善增强CT、MRI或PET-CT评估性质，必要时通过纵隔镜或穿刺活检明确病理。治疗方案取决于肿瘤类型和分期，良性肿瘤可手术切除，恶性需结合放化疗。建议患者尽早就诊胸外科或肿瘤科，遵循个体化诊疗方案。