强直性脊椎炎患者常出现腰背部疼痛、晨僵、关节活动受限等症状,治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。
1、腰背部疼痛与晨僵
疼痛多位于骶髂关节区域,夜间或久坐后加重,活动后缓解。晨僵表现为早晨起床时脊柱僵硬,通常持续30分钟以上,适度活动后可减轻。这类症状与炎症反应导致的关节周围组织水肿有关。
2、关节活动受限
随着病情进展,椎体韧带骨化可能引发脊柱强直,导致颈椎、腰椎活动范围缩小。部分患者可能出现髋、膝关节受累,表现为下蹲困难或行走障碍,需通过影像学评估关节破坏程度。
3、药物治疗
非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症。对于中重度患者,生物制剂如阿达木单抗注射液能抑制肿瘤坏死因子活性。必要时可联合使用柳氮磺吡啶肠溶片控制病情进展。
4、物理治疗
每日进行脊柱伸展运动、深呼吸训练可维持胸廓扩张度。温水浴、超短波理疗等物理疗法有助于改善局部血液循环,建议每周3-5次,需在康复师指导下进行。
5、手术治疗
当出现严重脊柱后凸畸形影响心肺功能,或髋关节完全强直时,可考虑脊柱截骨矫形术、全髋关节置换术等,术后需配合康复训练恢复关节功能。
患者应避免长期保持固定姿势,睡眠选择硬板床。定期监测C反应蛋白、血沉等炎症指标,每半年进行脊柱X线或MRI检查。急性发作期需减少负重活动,若出现视力模糊等关节外症状应及时眼科就诊。所有治疗方案应在风湿免疫科医生指导下实施,切忌自行调整用药。