肺结核的治疗通常需要联合应用多种抗结核药物，不存在单一的最佳药物。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需根据病情严重程度、耐药性等制定个体化方案。
1、异烟肼
作为一线抗结核药物，异烟肼通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成发挥作用。该药对生长活跃的细菌具有杀菌作用，需注意可能引发周围神经炎，可配合维生素B6预防。疗程通常为6-9个月，需持续规范使用。
2、利福平
该药能抑制细菌RNA聚合酶，对细胞内外的结核菌均有杀灭效果。与异烟肼联用可增强疗效，但可能影响肝功能，用药期间需定期监测转氨酶。服用后可能出现尿液变红等正常现象。
3、吡嗪酰胺
在酸性环境中对半休眠菌群有特殊杀菌作用，尤其适用于强化期治疗。可能引起高尿酸血症，痛风患者需谨慎使用。通常在前2个月强化治疗阶段使用。
4、乙胺丁醇
通过干扰细菌RNA合成抑制结核菌繁殖，多用于联合治疗方案。需注意可能引发视神经炎，用药期间应定期检查视力。适用于对一线药物敏感菌株的治疗。
5、链霉素
作为注射用二线药物，适用于多重耐药结核或不能耐受口服药物者。需严格监测听力损伤和肾功能，孕妇禁用。通常用于强化期短期治疗。
肺结核患者需严格遵医嘱完成6个月以上的规范治疗，即使症状消失也不可自行停药。治疗期间每月需进行痰菌检查、肝肾功能监测，出现皮疹、黄疸等不良反应应及时就诊。耐药结核患者需根据药敏结果调整用药方案，必要时延长疗程至12-24个月。