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心脏瓣膜置换手术过程是怎样的

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

心脏瓣膜置换手术是通过替换病变瓣膜来恢复心脏功能的治疗方式,通常包括术前评估、麻醉、手术操作及术后监护等步骤。以下是该手术的主要过程:

1、术前准备

患者需接受全面检查,如心脏彩超、冠状动脉造影和血液检测,评估手术耐受性。医生会根据瓣膜病变程度选择机械瓣或生物瓣,并进行禁食禁饮等术前准备。

2、麻醉与开胸

全身麻醉后,手术团队在胸骨正中切开约20厘米切口,使用撑开器暴露心脏。此时会连接心电监护设备,持续监测生命体征。

3、建立体外循环

通过主动脉和上下腔静脉插管建立体外循环机,将血液引流至人工心肺机进行氧合。注射心脏停跳液使心脏停搏,为瓣膜置换创造无血操作环境。

4、病变瓣膜处理

切开病变瓣膜所在的心房或主动脉,切除钙化、粘连的瓣膜组织,精确测量瓣环尺寸。采用间断缝合方式,将人工瓣膜固定于瓣环处,确保缝合严密。

5、术后恢复

撤除体外循环后,使用除颤器恢复心脏跳动。逐层缝合胸骨和皮肤切口,转入ICU进行24-48小时监护,重点监测出血、心律失常和感染情况。

术后需严格遵循医嘱进行抗凝治疗和功能锻炼,定期复查心脏彩超。若出现胸痛加剧、持续发热或呼吸困难等情况,应及时联系心脏外科医生处理。

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