器质性勃起功能障碍是由于身体器质性病变导致的阴茎持续无法达到或维持足够勃起状态。常见原因包括血管性、神经性、内分泌性及药物性因素等。
1、血管性因素
动脉供血不足或静脉闭合功能障碍是主要病因。高血压、动脉硬化等疾病会减少阴茎血流，糖尿病引起的血管病变也会影响海绵体充血，导致勃起硬度不足或维持困难。
2、神经性因素
中枢或外周神经传导异常会影响勃起反射。脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病，以及糖尿病神经病变，都可能破坏阴茎感觉神经传导或中枢调控功能。
3、内分泌性因素
睾酮水平降低直接影响性欲和勃起功能。甲状腺功能异常、垂体瘤等内分泌疾病会扰乱激素平衡，长期雄激素缺乏还会导致海绵体结构改变。
4、药物性因素
部分降压药（如β受体阻滞剂）、抗抑郁药（SSRI类）及抗雄激素药物可能干扰神经递质传导或激素水平。化疗药物造成的神经损伤或血管内皮功能障碍也需考虑。
出现持续勃起困难应及时到泌尿外科就诊，通过阴茎血流多普勒、激素检测等手段明确病因。治疗方案需针对原发病，如血管重建术改善供血、激素替代调节内分泌等，切忌自行服用壮阳药物掩盖病情。