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鼻饲法注意事项有哪些

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

鼻饲法的注意事项主要包括体位管理、温度控制、清洁卫生、管道护理以及观察反应等,需严格遵循操作规范以减少并发症风险。具体护理措施需根据患者情况调整,建议在医护人员指导下进行。

1、体位管理

鼻饲过程中及结束后需保持患者半卧位或床头抬高30-45度,持续30-60分钟。此体位可促进食物顺利进入胃部,降低反流和误吸风险。对于长期卧床患者,需定时协助翻身并拍背,避免压疮和肺部感染。

2、温度控制

鼻饲液的温度应维持在38-40℃,接近人体正常体温。温度过高可能损伤消化道黏膜,温度过低易引起胃肠痉挛。每次注入前可用手腕内侧测试温度,冬季需注意鼻饲管保温,防止液体在管道内冷却。

3、清洁卫生

每日需用生理盐水清洁鼻腔,检查鼻饲管固定处皮肤情况。鼻饲前后均需进行口腔护理,使用软毛牙刷或口腔棉棒清洁。鼻饲器具每次使用后需彻底消毒,鼻饲管外露部分应定期用酒精棉片擦拭。

4、管道护理

妥善固定鼻饲管,避免牵拉导致移位或脱落。每次输注前后需用20-30ml温开水冲洗管道,防止堵塞。注意观察管道刻度标记,发现外移超过3cm时应立即暂停使用并通知医护人员检查位置。

5、观察反应

记录每次鼻饲量及患者耐受情况,出现腹胀、腹泻、呕吐等症状需调整输注速度或浓度。密切监测电解质平衡和营养指标,定期检查管道留置时间,硅胶管通常每4-6周需更换,聚氨酯管每6-8周更换。

实施鼻饲期间应保持营养液现配现用,开封后冷藏不得超过24小时。注意不同疾病患者的特殊要求,如糖尿病患者需控制糖分摄入,肾功能不全者需限制蛋白质总量。出现管道堵塞、持续性呛咳或不明原因发热时,应及时联系医疗人员处理。

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