室性心动过速的心电图表现通常包括宽QRS波、房室分离、心室夺获和融合波、电轴左偏或右偏等特征。具体表现需结合临床情况综合分析。
1、宽QRS波
室性心动过速的心电图最显著特征是QRS波群时限增宽，通常超过0.12秒。这是由于心室肌细胞异常除极导致传导延迟所致，波形多呈现粗钝、切迹或明显畸形，胸前导联可能出现同向性R波。
2、房室分离
约60%的病例可见心房与心室电活动分离现象，表现为P波频率慢于QRS波频率，且两者无固定关系。通过仔细观察心电图基线的细微波动，或使用食管导联可更清晰捕捉心房活动。
3、心室夺获和融合波
在频率较慢的室速中（140-180次/分），偶见正常形态的QRS波，称为心室夺获。当室上性冲动与室性冲动共同激动心室时，会产生介于两者之间的融合波，这是诊断室速的重要依据。
4、电轴偏移
额面电轴常出现显著左偏（-90°至-180°）或右偏（+180°至+270°），这种极端电轴偏移与异常除极路径相关，尤其在右室源性的室速中更为典型。
若出现心悸、胸痛伴宽QRS波心动过速，应立即进行12导联心电图检查并监测生命体征。确诊需由心内科医生结合病史、体征及电生理特征综合判断，避免自行解读延误治疗。持续室速可能导致血流动力学不稳定，应及时就医处理。