血清脂肪酶升高可能是生理性因素导致，也可能与急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰管阻塞等病理性原因有关。若伴随腹痛、恶心等症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性因素
健康人群在剧烈运动后或短时间内摄入大量高脂饮食，可能引起一过性脂肪酶水平升高。此类情况通常无特殊不适感，调整饮食结构并适当休息后，数值可逐渐恢复正常。
2、急性胰腺炎
胰酶在胰腺内异常激活会导致腺体自身消化，引发血清脂肪酶水平显著升高至正常值3倍以上。患者常伴随中上腹持续性剧痛、恶心呕吐等症状，需通过腹部CT增强扫描确诊。治疗可选用醋酸奥曲肽注射液抑制胰酶分泌，联合注射用头孢曲松钠预防感染，疼痛剧烈时使用盐酸哌替啶注射液镇痛。
3、慢性胰腺炎
长期酗酒或胆道疾病反复刺激可造成胰腺组织纤维化，影响脂肪酶代谢途径。典型表现为反复发作的腹痛和脂肪泻，超声内镜显示胰腺钙化或结石形成。治疗常用胰酶肠溶胶囊改善消化功能，配合熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分，疼痛持续时可口服加巴喷丁胶囊调节神经痛。
4、胰管阻塞
胰腺肿瘤或壶腹部结石可能压迫胰管，造成胰液排出受阻反流入血。此类患者可能出现皮肤巩膜黄染、陶土色大便等胆道梗阻体征，MRCP检查有助于显示胰管扩张情况。解除梗阻需根据病因选择内镜下支架置入术或外科胰十二指肠切除术。
血清脂肪酶升高超过正常上限3倍时需高度警惕胰腺疾病，建议完善淀粉酶、CRP检测及影像学检查。日常需避免暴饮暴食，限制酒精摄入量，确诊后应在消化内科医师指导下进行规范化治疗，切勿自行服用止痛药物掩盖病情。