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骨折后碎骨如何处理

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

骨折后碎骨的处理方法需要根据骨折类型、碎骨大小及位置等因素综合考虑,通常需通过复位、固定、药物治疗、手术干预以及康复训练等方式进行处理。具体方案应由医生评估后制定。

1、复位处理

若碎骨较小且对位良好,通常采用手法复位或牵引复位。医生会通过外力的作用将断裂的骨骼重新对齐,恢复正常的解剖位置。例如闭合性骨折可通过牵引调整骨骼角度,使碎骨逐渐回到正确位置。

2、固定治疗

复位后需用石膏、夹板或支具进行外固定,限制患肢活动以促进愈合。对于稳定性较差的骨折,可能采用钢板、髓内钉等内固定器材,通过手术将碎骨与主骨重新连接。固定时间通常需4-8周,具体根据复查结果调整。

3、药物干预

急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。若存在开放性伤口或感染风险,需配合头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素预防感染,必要时注射破伤风抗毒素。

4、手术清理

当碎骨无法复位、损伤神经血管或形成关节内游离体时,需通过手术取出碎片。例如关节镜手术可清除膝关节内的碎骨,避免引发创伤性关节炎;严重粉碎性骨折可能需植骨或使用人工骨材料填补缺损。

5、康复训练

拆除固定后需逐步进行关节活动度训练及肌肉力量锻炼,如踝泵运动、直腿抬高练习等,配合超声波、电刺激等物理治疗促进功能恢复。训练强度需循序渐进,避免二次损伤。

发生骨折后应避免移动患肢,及时就医完善X线或CT检查。治疗期间需保持均衡饮食,适当补充钙质和维生素D。术后患者需定期复查影像学,观察骨痂形成情况,严格遵循医嘱进行功能锻炼,不可过早负重或剧烈运动。

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