体外射精通常不能完全避免怀孕的风险，因为男性在射精前分泌的前列腺液中可能含有少量精子。若精子进入阴道并与卵子结合，仍可能导致意外怀孕。实际避孕效果受操作准确性、性行为频率等因素影响。
男性在性兴奋阶段分泌的前列腺液可能携带活性精子，这些精子具备穿透宫颈黏液的能力。当阴茎抽出动作稍有延迟时，少量精液可能残留在阴道口或外阴部位，精子可通过体液游动进入生殖道。对于月经周期不规律的女性，排卵期预测困难会进一步增加受孕概率。
体外射精的避孕失败率约为22%，属于有效性较低的避孕方式。建议选择避孕套、短效避孕药等更可靠的避孕措施。若出现月经推迟或早孕症状，应及时进行妊娠检测，必要时前往妇科就诊。对于有长期避孕需求者，可咨询医生选择适合的避孕方案。