耳朵一大一小可能是生理性原因所致，也可能与外伤、炎症感染或肿瘤等病理性因素有关。若排除生理因素，建议及时就诊明确具体原因。
1、生理性原因
人体各部位并非完全对称，耳朵大小存在轻微差异属于正常现象。多数情况下这种差异并不明显，且不会伴随疼痛、红肿等异常症状，一般无需特殊处理。
2、外伤
耳部受到撞击、挤压等外力作用时，可能引发耳廓血肿或软骨损伤，导致局部肿胀变形。例如耳廓挫伤后若未及时处理血肿，可能形成纤维化瘢痕，造成耳朵形态不对称，表现为受伤侧耳朵增大或轮廓改变。
3、炎症感染
急性中耳炎、外耳道炎等疾病发作期间，患侧耳朵可能出现红肿、渗出等炎症反应，使得耳部体积暂时性增大。若炎症反复发作或迁延不愈，可能造成耳部组织增生，形成永久性形态差异。
4、肿瘤
耳部血管瘤、脂肪瘤或听神经瘤等占位性病变可能导致耳朵局部膨大。其中婴幼儿血管瘤多表现为红色隆起斑块，听神经瘤则可能伴随耳鸣、听力下降等症状，需通过影像学检查确诊。
日常应注意避免拉扯、揉搓耳朵等行为。如果耳朵大小差异显著且伴有疼痛、渗液、听力异常等情况，建议尽早就诊耳鼻喉科，通过耳镜检查、CT扫描等方式明确病因，必要时进行药物或手术治疗。