HELLP综合征属于妊娠期高血压疾病的一种类型,尤其是重度子痫前期的严重并发症。妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期等,而HELLP综合征主要表现为溶血、肝酶升高和血小板减少,多发生于妊娠中晚期或产后。
1、与子痫前期的关系
约70%的HELLP综合征患者伴有子痫前期的典型表现,如高血压、蛋白尿和水肿。该综合征是子痫前期病情加重的表现之一,提示全身多器官功能损害加剧,尤其是肝脏和血液系统受累明显。
2、病理特征差异
与普通妊娠期高血压相比,HELLP综合征具有独特的实验室指标异常。其特征性改变包括外周血涂片可见破碎红细胞、总胆红素大于20.5μmol/L、血清转氨酶升高(AST大于等于70U/L)以及血小板计数小于100×10^9/L,这些指标是鉴别诊断的关键依据。
3、临床处理原则
确诊后需立即住院治疗,在维持母体生命体征稳定的同时,根据孕周、胎儿情况采取糖皮质激素促胎肺成熟、硫酸镁预防抽搐、输血支持等综合治疗,并适时终止妊娠。多数情况下需要在严密监护下提前终止妊娠以改善母婴预后。
若孕期出现右上腹疼痛、视力模糊、恶心呕吐等非典型症状,应及时检测血常规、肝功能和凝血功能。早期识别和干预对降低胎盘早剥、弥散性血管内凝血等严重并发症至关重要,建议孕妇严格遵医嘱进行产前检查。