高钾血症患者的心电图表现可能随血钾浓度升高而逐渐变化，通常包括T波高尖、PR间期延长、QRS波增宽、正弦波以及心律失常等。具体表现需结合血钾水平及临床情况综合判断。
1、T波高尖
高钾血症早期典型表现为T波高尖，基底窄且对称，呈“帐篷状”。这是由于血钾浓度升高导致心肌细胞复极化加快，动作电位时程缩短，心电图上表现为T波振幅显著增高。这种变化在胸前导联（如V2-V4）尤为明显。
2、PR间期延长
随着血钾浓度进一步升高（通常大于6.0mmol/L），房室传导开始受阻。心电图可见PR间期逐渐延长，P波振幅降低甚至消失。此阶段可能伴随心率减慢，反映高钾对心脏传导系统的抑制作用。
3、QRS波增宽
血钾浓度达7.0-8.0mmol/L时，QRS波群时限增宽至0.12秒以上，形态呈弥漫性增宽伴切迹。这是由于高钾导致心肌细胞静息电位降低，钠离子内流减少，心室肌传导速度显著减慢所致。严重时QRS波与T波融合形成单相波。
4、正弦波
当血钾浓度超过8.5mmol/L时，心电图可能出现正弦波样改变，表现为规律的振幅波动。这种特征性波形提示心室肌动作电位严重紊乱，是心脏即将发生停搏或室颤的危重征兆。
5、心律失常
严重高钾血症可引发致命性室性心动过速、心室颤动或心脏停搏。此外还可出现窦室传导、室性自主心律等恶性心律失常，通常伴随血压下降、意识丧失等循环衰竭表现。
对于疑似高钾血症的心电图改变，需立即进行血钾检测确认。治疗过程中应持续心电监护观察动态变化，及时处理危及生命的心律失常。日常需注意限制高钾食物摄入，肾功能异常者需定期监测电解质水平。