甲胎蛋白是一种由胎儿肝脏和卵黄囊合成的糖蛋白，在临床上主要用于原发性肝癌的筛查及诊断。其检测结果可反映肝脏病变情况，同时与妊娠、生殖系统肿瘤等疾病相关。正常参考值通常为0~20ng/ml，不同检测方法可能略有差异。
1、定义与来源
甲胎蛋白在胎儿发育阶段由肝细胞和卵黄囊分泌，出生后逐渐减少。成人血清中含量极低，当肝细胞发生癌变时可能重新大量合成。该指标可作为肿瘤标志物辅助判断肝细胞癌、生殖细胞瘤等疾病。
2、临床应用
肝癌高危人群定期筛查可帮助早期发现病变，术后监测可评估治疗效果。妊娠期检测有助于判断胎儿神经管缺陷风险，异常升高时需结合超声检查。约70%肝癌患者会出现明显升高，但需排除其他干扰因素。
3、正常范围与异常解读
化学发光法检测正常上限为20ng/ml。急性肝炎恢复期可能出现一过性升高，慢性活动性肝炎患者数值多在100ng/ml以下。持续高于400ng/ml需高度警惕恶性肿瘤可能，但约18%肝癌患者数值可在正常范围。
4、升高原因
除原发性肝癌外，转移性肝癌、胚胎细胞瘤（如畸胎瘤）、活动性肝病等均可引起数值异常。妊娠中晚期生理性升高通常不超过400ng/ml，分娩后3周左右恢复正常水平。某些消化系统肿瘤如胃癌伴肝转移也可能导致数值上升。
5、注意事项
单独检测存在局限性，建议联合异常凝血酶原、影像学检查综合判断。检测前应避免剧烈运动，溶血样本可能影响结果准确性。服用某些生物制剂或单克隆抗体治疗期间，需提前告知检验人员相关用药史。
当发现甲胎蛋白检测结果异常时，应及时到消化内科或肝病专科就诊。医生会根据个人病史、家族肿瘤史、其他实验室检查和影像学结果综合判断。备孕或妊娠期女性进行产检时，应选择具有产前诊断资质的医疗机构进行专业评估。