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赖特综合征常见感染和表现有哪些

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

赖特综合征通常由沙眼衣原体等泌尿生殖道感染或沙门氏菌等肠道感染引发,临床以关节炎、结膜炎、尿道炎三联征为特征,常伴有皮肤黏膜病变及发热等全身症状。

1.泌尿生殖道感染

沙眼衣原体是常见的病原体,通过性接触传播,可引发尿道炎或宫颈炎,患者可能出现排尿疼痛、尿道分泌物增多等症状。这类感染通常在发病前1-4周出现。

2.肠道感染

沙门氏菌、志贺氏菌及弯曲杆菌等肠道细菌感染是另一常见诱因,多由进食被污染的食物或水引起,表现为腹泻、腹痛等消化道症状,感染后数周可能发展为赖特综合征。

3.关节炎

约90%患者出现非对称性关节炎,以下肢大关节(如膝关节、踝关节)受累为主,表现为关节肿胀、疼痛和活动受限,可能伴随足跟肌腱端炎或骶髂关节炎症。

4.眼部症状

结膜炎最为常见,表现为眼睛充血、分泌物增多;约20%-30%患者可能并发葡萄膜炎,出现眼痛、畏光、视力下降,需及时干预以防视力损害。

5.皮肤黏膜病变

溢脓性皮肤角化病多见于足底和手掌,表现为红斑基础上的无菌脓疱;环状龟头炎在男性患者中常见,呈无痛性溃疡;约30%患者伴有口腔溃疡。

6.其他表现

尿道炎可表现为尿频、尿痛;全身症状包括低热、乏力、体重减轻,部分患者可能出现心脏传导异常或主动脉瓣病变等罕见并发症。

若出现腹泻、尿道炎后伴随关节肿痛、皮疹或眼部炎症,建议尽早就诊风湿免疫科,通过病原体检测、关节影像学及血清学检查明确诊断。治疗需针对感染源使用抗生素,并联合非甾体抗炎药控制关节症状,重症患者可能需应用免疫抑制剂。

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