老梗现象通常指陈旧性脑梗死复发或病灶残留，可能与动脉粥样硬化、高血压、心脏疾病等因素有关，需结合具体情况进行判断。
1、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是脑梗死的主要病因之一。长期高脂血症、吸烟等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，造成血管狭窄或闭塞。斑块破裂后可能引发血栓形成，导致脑组织缺血坏死。陈旧性病灶区域若存在血流代偿不足，可能再次出现神经功能缺损症状。
2、高血压
长期未控制的高血压会加速动脉硬化进程，同时可能引发小动脉玻璃样变或微动脉瘤。血压剧烈波动时，容易导致穿支动脉破裂出血或闭塞，形成新的梗死灶。患者可能出现头痛、肢体麻木等症状，影像学检查可发现新旧病灶共存。
3、心脏疾病
心房颤动、心脏瓣膜病等疾病易形成心源性血栓。栓子脱落可能阻塞脑血管，引发栓塞性脑梗死。此类病变常突然发生，可能在同一血管区域反复出现梗死，导致神经功能障碍进行性加重，需配合抗凝治疗。
日常需注意控制血压、血糖、血脂水平，遵医嘱规范使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。建议定期进行颈动脉超声、经颅多普勒等检查，出现言语障碍、偏侧肢体无力等症状时应及时就医复查。