痛经的疼痛感可能与生理性因素有关，也可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病理性原因相关，需及时就诊明确病因。常见原因包括前列腺素分泌异常、子宫收缩异常及器质性疾病等。
1、前列腺素分泌异常
月经期间子宫内膜分泌大量前列腺素，该物质会刺激子宫平滑肌强烈收缩。当分泌量过高时，子宫过度收缩可能压迫周围血管，导致子宫缺血缺氧，从而引发下腹坠痛、腰骶酸痛等症状，严重时可能伴随恶心、头晕等反应。
2、子宫收缩异常
部分女性存在子宫过度前屈或后屈的解剖结构，可能影响经血顺畅排出。经血滞留会增加宫腔压力，刺激子宫痉挛性收缩，这种持续性收缩会导致肌肉缺血，进一步加剧疼痛感，疼痛可能放射至腰部及大腿内侧。
3、子宫内膜异位症
异位生长的子宫内膜组织在经期发生周期性出血，血液无法排出会刺激局部组织产生炎性反应，释放疼痛介质如缓激肽、P物质等。病灶常出现在卵巢、盆腔腹膜等部位，可能形成巧克力囊肿或粘连，表现为进行性加重的痛经，可能伴随性交痛或不孕。
若痛经程度逐渐加重或影响日常生活，建议进行妇科超声、CA125检测等检查排除病理性因素。日常可通过热敷腹部缓解肌肉痉挛，疼痛剧烈时可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物抑制前列腺素合成，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节激素水平。