心阳和心火在中医理论中属于不同概念，主要区别体现在基本概念、功能作用、病理表现及调理方法等方面。心阳是心脏阳气的总称，具有温煦和推动作用；心火则可能为生理之火或病理之火，需结合具体表现判断。
1、基本概念不同
心阳是维持心脏功能活动的阳气，属于人体正气的一部分，强调心脏的温煦、推动功能。心火既可指正常的生理之火，如心阳温煦的表现，也可指病理状态，如情志郁结或外邪化火引发的心火亢盛，此时属于邪气范畴。
2、功能作用差异
心阳主要负责维持心脏搏动、推动血液运行及温煦全身。若心阳不足，可能出现心悸、胸闷、畏寒肢冷等症状。心火在生理状态下辅助心阳，促进血液输布；病理状态下则表现为火邪上炎，如舌尖红赤、口舌生疮、心烦失眠等实热症状。
3、病理表现不同
心阳虚弱常见面色苍白、舌淡苔白、脉沉迟等虚寒之象，严重者可出现四肢厥冷、水肿。心火亢盛多表现为面红目赤、小便短赤、舌红苔黄、脉数等实热征象，常伴焦虑、多梦易醒等神志异常。
4、调理方法区别
心阳不足需温补心阳，常用桂枝甘草汤、保元汤等方剂，配合艾灸关元、膻中等穴位。心火亢盛则以清心泻火为主，可选用导赤散、黄连解毒汤，同时需调节情志，避免辛辣燥热食物，必要时针刺劳宫、少府等穴。
日常应注意观察自身症状变化，心阳亏虚者需避寒就温，适当食用龙眼、羊肉等温性食物；心火旺盛者宜保持情绪平和，多摄入莲子、绿豆等清心之品。若症状持续或加重，建议在中医师指导下辨证施治，避免盲目进补或清热。