二型呼吸衰竭的诊断标准主要依据血气分析结果，通常为海平面静息状态呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO₂）小于60mmHg，同时伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）大于50mmHg。该诊断需排除其他心肺疾病引起的异常，并结合临床表现综合判断。
1、动脉血氧分压（PaO₂）降低
PaO₂小于60mmHg是判断低氧血症的关键指标，反映肺泡氧交换功能障碍。常见于慢性阻塞性肺疾病、严重肺炎等导致肺泡通气不足或通气/血流比例失调的情况。
2、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）升高
PaCO₂大于50mmHg提示肺泡通气不足，二氧化碳潴留。这多与呼吸肌疲劳、气道阻塞或中枢驱动减弱相关，需通过血气分析明确二氧化碳潴留程度。
3、血气分析及临床表现
血气分析是确诊的核心依据，需在静息状态下采集动脉血标本。同时需评估患者是否存在呼吸困难、发绀、意识改变（如嗜睡、昏迷）等临床表现，这些症状与缺氧和高碳酸血症的严重程度相关。
若出现呼吸急促、头痛、扑翼样震颤等表现，应及时进行血气分析检测。确诊后需在呼吸科医师指导下进行氧疗、机械通气等针对性治疗，同时积极处理原发疾病。日常应避免吸烟、预防呼吸道感染，慢性肺病患者需规律随访肺功能。