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二型呼吸衰竭诊断标准是什么

陈国华 呼吸内科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

二型呼吸衰竭的诊断标准主要依据血气分析结果,通常为海平面静息状态呼吸空气时,动脉血氧分压(PaO₂)小于60mmHg,同时伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)大于50mmHg。该诊断需排除其他心肺疾病引起的异常,并结合临床表现综合判断。

1、动脉血氧分压(PaO₂)降低

PaO₂小于60mmHg是判断低氧血症的关键指标,反映肺泡氧交换功能障碍。常见于慢性阻塞性肺疾病、严重肺炎等导致肺泡通气不足或通气/血流比例失调的情况。

2、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)升高

PaCO₂大于50mmHg提示肺泡通气不足,二氧化碳潴留。这多与呼吸肌疲劳、气道阻塞或中枢驱动减弱相关,需通过血气分析明确二氧化碳潴留程度。

3、血气分析及临床表现

血气分析是确诊的核心依据,需在静息状态下采集动脉血标本。同时需评估患者是否存在呼吸困难、发绀、意识改变(如嗜睡、昏迷)等临床表现,这些症状与缺氧和高碳酸血症的严重程度相关。

若出现呼吸急促、头痛、扑翼样震颤等表现,应及时进行血气分析检测。确诊后需在呼吸科医师指导下进行氧疗、机械通气等针对性治疗,同时积极处理原发疾病。日常应避免吸烟、预防呼吸道感染,慢性肺病患者需规律随访肺功能。

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