硬下疳主要表现为无痛性溃疡、局部淋巴结肿大以及自愈倾向，是一期梅毒的典型症状。其症状发生与梅毒螺旋体感染密切相关，需要根据具体表现进行判断。
1、无痛性溃疡
硬下疳初期表现为直径1-2厘米的圆形或椭圆形溃疡，边缘整齐且隆起，基底呈肉红色且触之具有软骨样硬度。这种溃疡通常单发且表面清洁，常见于生殖器部位如包皮、龟头或大小阴唇，也可见于肛门、口腔等接触部位。
2、局部淋巴结肿大
在硬下疳出现后1-2周，同侧腹股沟淋巴结会出现无痛性肿大。肿大的淋巴结质地较硬，彼此不粘连且表面皮肤无红肿，穿刺检查可发现大量梅毒螺旋体，具有重要诊断价值。
3、自愈倾向
未经治疗的硬下疳通常在3-8周内自行愈合，但会遗留浅表瘢痕。这种自愈过程容易使患者误以为病情痊愈，实际上梅毒螺旋体已进入血液循环引发二期梅毒，此时血清学检测可呈现阳性反应。
硬下疳作为梅毒感染的重要标志，患者发现生殖器部位出现无痛溃疡时应立即前往皮肤性病科就诊。确诊后需严格遵医嘱进行规范的青霉素治疗，治疗期间应避免性接触，同时通知性伴侣接受检查，防止疾病传播和病情进展。