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低血糖会引发哪些疾病

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

低血糖可能引发神经系统损伤、心血管疾病、代谢紊乱、癫痫发作以及昏迷等疾病。长期或严重的低血糖会对多个器官系统造成不良影响,需要及时识别和处理。

1、神经系统损伤

大脑主要依赖葡萄糖供能,当血糖低于2.8mmol/L时,可能出现注意力不集中、意识模糊等症状。若低血糖持续超过6小时,可能造成不可逆的脑细胞损伤,出现记忆力减退、认知功能障碍等后遗症,老年患者更易发生脑白质病变。

2、心血管疾病

低血糖会激活交感神经系统,促使肾上腺素大量分泌,导致心率加快至100-140次/分钟,血压升高至140-160/90-100mmHg。这种应激状态可能诱发心绞痛、心律失常,对于已存在冠状动脉病变的患者,可能引发急性心肌梗死。

3、代谢紊乱

反复低血糖会触发反调节激素(胰高血糖素、皮质醇)过度分泌,造成血糖波动加剧。糖尿病患者可能出现苏木杰现象,即夜间低血糖后出现空腹高血糖,这种血糖波动会加速糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症进展。

4、癫痫发作

当血糖降至1.5mmol/L以下时,脑细胞能量代谢严重障碍,可能导致神经元异常放电。表现为局灶性或全面性强直-阵挛发作,发作时可能伴有大小便失禁,持续状态可导致脑水肿,儿童患者更易出现癫痫样发作。

5、昏迷和死亡

极重度低血糖(血糖小于1.0mmol/L)会导致意识完全丧失,若超过4小时未纠正,可能引发脑干功能衰竭。统计显示未及时救治的低血糖昏迷死亡率可达6%-10%,存活者中约25%遗留永久性神经功能缺损。

发生低血糖时应立即补充15-20g快速升糖食物,如葡萄糖片、含糖饮料。建议糖尿病患者规律监测血糖,随身携带急救卡。若反复出现不明原因低血糖,需尽早就医排查胰岛素瘤、肾上腺功能减退等潜在病因,进行空腹血糖、胰岛素/C肽检测等针对性检查。

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