重症哮喘患者出现奇脉主要与气道阻塞、呼吸肌过度负荷及严重缺氧等因素有关。奇脉表现为吸气时收缩压显著下降，是病情危重的体征之一。
1、气道阻塞
重症哮喘发作时，广泛的气道痉挛和黏液栓形成导致呼气困难，胸腔内负压增大。吸气时右心室回心血量增加，但左心室输出量因肺过度充气受压而减少，血压下降幅度超过10mmHg，形成奇脉。
2、呼吸肌过度负荷
严重气道阻力增加使呼吸肌（尤其是膈肌）做功显著增加。这种过度负荷导致胸腔内压剧烈波动，影响心脏舒张期充盈，进一步加重收缩压的波动幅度，出现特征性奇脉。
3、严重缺氧
急性重度哮喘发作时，肺泡通气/血流比例失调导致严重低氧血症。缺氧引起肺动脉收缩，右心后负荷增加，同时刺激交感神经兴奋，这些因素共同影响心脏血流动力学，加剧奇脉表现。
出现奇脉提示哮喘患者已进入危重状态，需立即进行血氧监测和动脉血气分析。治疗需在监护条件下使用雾化β2受体激动剂、静脉糖皮质激素，并评估是否需要机械通气支持。避免自行调整药物剂量，所有治疗应在急诊科或ICU由专业医生指导下进行。