淋菌性咽炎的诊断和排除需通过临床症状评估结合实验室检测，常见方法包括咽拭子培养、核酸扩增试验及革兰染色镜检等，同时需鉴别其他病原体感染。具体诊断流程需在医生指导下完成。
1、临床症状评估
淋菌性咽炎可能表现为咽痛、咽部充血、扁桃体肿大或脓性分泌物，但症状缺乏特异性。医生需询问患者有无高危性行为史、其他部位淋球菌感染史等，综合判断是否需进一步检测。
2、咽拭子培养
采集咽部分泌物进行淋球菌培养是传统诊断方法，特异性高但耗时较长（通常需48-72小时）。阳性结果可确诊，但受样本采集质量、运输条件等因素影响可能出现假阴性。
3、核酸扩增试验（NAAT）
通过检测淋球菌DNA/RNA，敏感性和特异性均优于培养法，24小时内可出结果。适用于无症状携带者筛查，但需注意口腔正常菌群可能导致假阳性，需结合临床表现判断。
4、革兰染色镜检
快速检测咽部分泌物中的革兰阴性双球菌，阳性结果可提示感染。但口腔中其他奈瑟菌属可能干扰判断，需结合培养或核酸检测确认，不能单独作为确诊依据。
5、鉴别诊断检测
需排除A组链球菌、EB病毒、疱疹病毒等引起的咽炎。例如通过链球菌快速抗原检测、单核细胞增多症筛查及血清学检测，必要时进行多重PCR检测以明确病原体类型。
若怀疑淋菌性咽炎，建议尽早就诊感染科或耳鼻喉科。检测前应避免自行使用抗生素，以免影响培养结果准确性。确诊后需遵医嘱规范治疗，性伴侣应同时接受检测和治疗以阻断传播。