开角型青光眼与闭角型青光眼的区别主要在于房水排出障碍类型、症状表现、检查方法及治疗方式等。前者房角结构开放但功能异常，后者房角狭窄或关闭导致急性眼压升高，需针对性处理。
1、房水排出障碍类型
开角型青光眼是由于小梁网等房水排出通道逐渐阻塞，房角结构虽然开放，但房水外流阻力增加，导致眼压缓慢升高。闭角型青光眼则是由于虹膜堵塞房角，导致房角机械性关闭，房水无法正常排出，眼压急剧上升，常见于前房浅、房角狭窄的解剖结构异常患者。
2、症状表现
开角型青光眼早期多无明显症状，部分患者可能出现轻度眼胀或视野缺损，通常通过体检发现。闭角型青光眼急性发作时会出现剧烈眼痛、头痛、视力骤降、虹视（看灯光出现彩色光晕）等症状，伴随恶心、呕吐等全身反应，属于眼科急症。
3、检查方法
两者均需测量眼压、视野检查和视神经评估，但前房角镜检查是区分的关键。开角型青光眼房角镜检查显示房角开放，而闭角型青光眼可见房角狭窄或粘连。超声生物显微镜（UBM）可辅助评估房角结构及虹膜形态。
4、治疗方式
开角型青光眼首选药物治疗，如前列腺素类药物（拉坦前列素滴眼液）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔滴眼液）等，若药物控制不佳可考虑激光小梁成形术。闭角型青光眼急性期需紧急降眼压，使用缩瞳剂（毛果芸香碱滴眼液）、高渗剂（甘露醇静脉滴注）等，稳定后需行虹膜周边切除术或房角分离术，防止复发。
若出现视力模糊、眼胀等症状，建议尽早就医进行眼压及房角检查。明确诊断后需严格遵医嘱治疗，避免自行停药或更改方案，定期复查眼压及视功能，以延缓病情进展。