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气胸是如何形成的

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

气胸的形成通常与肺泡破裂导致气体进入胸膜腔有关,常见原因包括自发性因素、外伤性因素以及医源性因素等。这些情况可能导致肺组织受压萎缩,进而引发呼吸困难、胸痛等症状。

1、自发性因素

原发性自发性气胸多见于体型瘦高的年轻人,可能与肺尖部肺大疱破裂有关。继发性自发性气胸常因肺部基础疾病引起,例如慢性阻塞性肺疾病患者因肺气肿导致肺泡壁薄弱,或肺结核患者因病灶破坏肺组织,均可能诱发气体泄漏至胸膜腔。

2、外伤性因素

胸部受到锐器刺伤、肋骨骨折断端刺破肺组织,或车祸、高处坠落等闭合性胸部损伤,均可能造成肺实质撕裂。此时外界空气通过破损处进入胸膜腔,形成创伤性气胸,常伴有血气胸等复合损伤。

3、医源性因素

胸腔穿刺、中心静脉置管、机械通气等医疗操作过程中,若操作不当可能误伤脏层胸膜。例如呼吸机使用压力过高可能造成气压伤,导致肺泡过度膨胀破裂,这种情况在急性呼吸窘迫综合征患者中较为常见。

若出现突发胸痛、呼吸急促等症状,应及时就诊进行胸部X线或CT检查明确诊断。治疗方案需根据气胸类型和严重程度选择,少量气胸可观察吸氧,中至大量气胸常需胸腔闭式引流,反复发作或持续漏气者可能需胸膜固定术。日常应避免剧烈运动、潜水等可能诱发气胸的活动。

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