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肱骨近端骨折如何根据Neer分型

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肱骨近端骨折的Neer分型主要根据骨折部位、骨块数量及移位程度进行划分。该分型系统将肱骨近端分为四个解剖部分,包括肱骨头、大结节、小结节和肱骨干,并以1cm移位或45°成角作为分型标准。

1、一部分骨折

四个解剖部分中任一骨块发生断裂但无明显移位,属于稳定性骨折。例如裂纹骨折或嵌插骨折,骨折块间移位均未超过1cm或成角不足45°,通常采取保守治疗。

2、二部分骨折

单一解剖部位发生骨折且移位超过分型标准。常见类型包括外科颈骨折、大结节撕脱骨折,如大结节骨块向外上方移位超过1cm,可能需手术复位固定。

3、三部分骨折

两个解剖部位发生移位骨折。典型表现为肱骨头、外科颈合并大结节骨折,肱骨头因血供破坏可能出现坏死风险,多需切开复位内固定治疗。

4、四部分骨折

四个解剖部位完全分离移位。肱骨头完全失去软组织附着,坏死率高达80%,常需关节置换术。特殊类型如骨折脱位,需区分前脱位或后脱位情况。

该分型需结合X线、CT三维重建明确骨折类型。临床治疗需根据患者年龄、骨质情况及合并损伤综合判断,建议尽早就医并由骨科专科医生评估处理方案。

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