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钠偏低是什么原因

林安华 内分泌科 主任医师

江西省人民医院 三甲

钠偏低可能与钠摄入不足、胃肠道丢失、肾脏疾病、内分泌疾病以及药物因素有关,建议及时就医明确病因。钠是维持细胞外液渗透压的重要电解质,血清钠浓度低于135mmol/L时称为低钠血症,需结合具体诱因进行干预。

1、钠摄入不足

长期低盐饮食、营养不良或禁食状态下,机体无法通过食物获取足够的钠。此时可能伴随乏力、嗜睡等症状,日常需注意均衡饮食,必要时可口服补液盐维持电解质平衡。

2、胃肠道丢失

频繁呕吐、腹泻或胃肠减压会导致消化液大量流失。消化液中钠离子浓度约为120mmol/L,持续丢失易引发低渗性脱水,需及时静脉输注0.9%氯化钠注射液补充。

3、肾脏疾病

慢性肾炎、肾衰竭等疾病可能导致肾小管重吸收功能障碍,钠离子随尿液排出增多。此类患者常伴有水肿、尿量异常,需使用托拉塞米片、布美他尼片等利尿剂,同时限制水分摄入。

4、内分泌疾病

抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)会引起水潴留稀释血钠,肾上腺皮质功能不全则导致醛固酮分泌减少。前者需限制液体摄入并使用托伐普坦片,后者需补充氢化可的松片等糖皮质激素。

5、药物因素

长期服用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂,或卡马西平片等抗癫痫药物,可能干扰钠代谢。建议在医生指导下调整用药方案,定期监测电解质水平。

出现持续性恶心、意识模糊或抽搐等严重症状时,需立即就医。临床通常通过血电解质检测、尿钠测定及肾上腺功能检查明确病因,治疗期间需严格遵循医嘱控制补钠速度,避免快速纠正引发渗透性脱髓鞘综合征。

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