肛周Paget病的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗以及免疫治疗等，需根据病情严重程度制定个体化方案。早期发现并及时干预有助于改善预后。
1、手术切除
广泛局部切除术是主要治疗手段，通过切除病灶及周围1-2cm正常组织降低复发风险。对于浸润较深或合并腺癌的病例，可能需行根治性切除术联合淋巴结清扫。术后需定期进行肛门镜和影像学复查。
2、放射治疗
适用于无法耐受手术、术后切缘阳性或存在转移风险的患者。放射线能有效杀灭残留癌细胞，常采用三维适形放疗技术精确照射病灶区域，疗程通常持续4-6周。
3、化学治疗
晚期或转移性病例可选用卡培他滨、顺铂联合紫杉醇等方案。这些药物通过干扰DNA复制或微管功能抑制肿瘤增殖，可能引起骨髓抑制等不良反应，需配合升白细胞药物治疗。
4、靶向治疗
针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，该药物通过阻断肿瘤细胞表面受体抑制生长信号传导。使用前需通过免疫组化或FISH检测明确靶点表达状态。
5、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于MSI-H/dMMR型晚期病例，通过激活T细胞免疫功能增强抗肿瘤效应。治疗期间需监测免疫相关性肺炎等并发症。
患者确诊后应尽早就诊于肿瘤专科医院，通过病理活检、免疫组化和基因检测明确分型。治疗期间需保持肛周清洁，避免辛辣饮食刺激病灶，术后定期随访检测CEA等肿瘤标志物。具体治疗方案需由多学科团队根据病理分期和全身状况综合制定。