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糖尿病足如何治疗与预防

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

糖尿病足的治疗与预防方法包括控制血糖、局部清创处理、药物治疗、手术治疗以及日常护理等,需根据病情严重程度遵医嘱选择。以下为具体措施:

1、控制血糖

糖尿病足的核心病因是高血糖导致神经及血管损伤,因此需通过胰岛素注射或口服二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后血糖不超过10.0mmol/L。血糖稳定可延缓足部病变进展。

2、局部清创处理

对已形成的足部溃疡需每日使用生理盐水冲洗,清除坏死组织,外敷银离子敷料或重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合。合并感染时可取分泌物进行细菌培养,针对性处理。

3、药物治疗

合并细菌感染者需口服头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊或局部使用莫匹罗星软膏;下肢循环障碍者可联合西洛他唑片、贝前列素钠片等改善微循环,缓解缺血症状。

4、手术治疗

严重缺血患者需进行血管介入治疗或旁路移植术恢复血供;大面积坏疽或骨髓炎者可能需截肢处理,术后需加强血糖监测及切口护理。

5、日常护理与预防

每日检查足部有无破溃,穿宽松透气的鞋袜,洗脚水温不超过37℃。冬季使用尿素软膏防止皮肤皲裂,定期修剪趾甲避免嵌甲。糖尿病患者每年需进行下肢动脉彩超及神经传导检查。

糖尿病足具有较高致残风险,建议患者每周监测足背动脉搏动,发现足部红肿、疼痛或感觉异常时立即就诊。治疗期间需严格遵循医嘱调整降糖方案,不可擅自停用药物或采用偏方处理创面。

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