无脉性室速的心电图特点通常包括QRS波宽大畸形、无有效心室收缩波、心室率快且不规则等,属于致命性心律失常,需立即抢救。其发生与心脏结构异常、电解质紊乱或心肌缺血等因素有关,患者常伴随意识丧失及脉搏消失。
1、QRS波宽大畸形
无脉性室速的心电图表现为QRS波群时限显著增宽,通常超过0.12秒,形态异常且呈单相或双相波。这是由于心室肌异常除极导致电活动紊乱,无法形成有效收缩,与正常心室传导路径完全脱离。
2、心室率快且不规则
心室率通常达到150-250次/分钟,节律可稍不规则。快速的心室激动使心脏舒张期缩短,心输出量急剧下降,导致外周动脉搏动无法触及,同时可能伴随血压测不出等循环衰竭表现。
3、房室分离现象
心电图上可见P波与QRS波无固定关系,形成房室分离。部分病例可能出现心室夺获或融合波,但此时心脏已无法维持有效泵血功能,需与有脉性室速进行鉴别。
出现无脉性室速时,患者需立即进行心肺复苏并尽快电除颤。抢救过程中应持续监测心电图变化,同时纠正低钾血症、酸中毒等诱因。此类心律失常预后极差,存活率与抢救时机密切相关,必须争分夺秒启动高级生命支持。