黑色大便可能是生理性原因所致，也可能与上消化道出血等疾病因素有关。常见原因包括饮食影响、药物作用以及胃溃疡、食管静脉曲张破裂等病理情况，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
食用动物血制品、猪肝或桑葚等深色食物可能导致大便颜色变黑，此类情况通常无其他不适症状，停止相关饮食后颜色可逐渐恢复正常。服用铁剂（如硫酸亚铁片）、铋剂（如枸橼酸铋钾颗粒）或某些中药时，药物中的成分与肠道内物质发生化学反应，也会使粪便呈现黑色，属于正常药物代谢反应。
2、胃溃疡出血
胃黏膜受损出血时，血液中的血红蛋白在消化道被分解，与硫化物结合形成硫化亚铁，导致柏油样黑便。患者常伴有上腹疼痛、反酸等症状，可通过胃镜检查确诊。治疗需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，配合铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。
3、食管静脉曲张破裂
肝硬化患者因门静脉高压导致食管-胃底静脉曲张破裂，大量血液进入消化道会出现突发性黑便，可能伴有呕血、心悸等症状。紧急治疗需采用生长抑素注射液、醋酸奥曲肽注射液等止血药物，必要时进行内镜下套扎术或组织胶注射治疗。
若排除饮食或药物因素后仍持续排黑便，或伴随头晕、腹痛等症状，建议立即就诊消化内科。完善粪便隐血试验、血常规及胃肠镜检查，避免剧烈运动，近期宜选择米汤、面条等温软食物，减少胃肠道刺激。