伤寒、副伤寒和斑疹伤寒是三种不同的传染病，通常可以通过病原体、临床表现和实验室检查进行区分。具体需结合患者的流行病学史、症状及检测结果综合判断。
1、病原体
伤寒由伤寒沙门氏菌引起，主要通过污染的水或食物传播。副伤寒的病原体为副伤寒沙门氏菌（甲型、乙型、丙型），传播途径与伤寒相似。斑疹伤寒则是由普氏立克次体或莫氏立克次体感染所致，主要通过虱子、蚤类叮咬传播，病原微生物类型与伤寒属完全不同。
2、临床表现
伤寒典型表现为持续高热、玫瑰疹、相对缓脉及肝脾肿大，病程中可能出现肠出血或肠穿孔。副伤寒症状与伤寒类似，但病情较轻，病程较短，并发症较少。斑疹伤寒则以突发高热、剧烈头痛、全身瘀点样皮疹为特征，常伴有结膜充血和淋巴结肿大，无玫瑰疹及相对缓脉表现。
3、实验室检查
伤寒和副伤寒可通过血培养检出沙门氏菌，肥达试验呈阳性反应，其中伤寒患者O抗体和H抗体效价均升高，而副伤寒则以对应型别的H抗体升高为主。斑疹伤寒外斐试验（OX19）阳性率较高，补体结合试验可检测立克次体抗体，血培养无法检出病原菌。
若出现持续发热、皮疹等症状，应及时到感染科就诊，进行血常规、血清学检测及病原学检查。确诊后需严格遵医嘱进行隔离治疗，避免擅自使用退热药或抗生素，以免掩盖病情或产生耐药性。日常应注意饮食卫生，加强防蚊灭虱措施。