胰岛素瘤是一种起源于胰腺β细胞的罕见功能性肿瘤，主要表现为胰岛素分泌异常增多，进而引发反复发作的低血糖症状。该病多发于青壮年，多数为良性，但需及时诊断和治疗。
1、胰岛素瘤的定义
胰岛素瘤是胰腺内分泌肿瘤的一种，由胰岛β细胞异常增生形成。这类肿瘤通常直径小于2厘米，约90%为良性，但有10%可能呈现恶性特征。肿瘤细胞会自主分泌过量胰岛素，不受血糖水平调节，导致患者血液中胰岛素浓度异常升高。
2、临床表现
典型症状表现为Whipple三联征，即空腹低血糖发作（血糖小于2.8mmol/L）、神经低糖症状（如意识模糊、行为异常）及进食后缓解。患者常于清晨或运动后出现心悸、出汗、震颤等交感神经兴奋症状，严重时可发生癫痫发作或昏迷。
3、诊断方法
需结合72小时饥饿试验，约80%患者在48小时内会出现低血糖发作。实验室检查可见C肽与胰岛素同步升高，胰岛素原比例异常。影像学检查推荐使用增强CT、MRI或超声内镜，其中超声内镜对小于1cm的肿瘤检出率可达80-90%。
4、治疗手段
手术切除是根治性治疗方法，对于单发肿瘤可行肿瘤摘除术，多发者可能需要胰腺部分切除。无法手术者可选用二氮嗪类药物抑制胰岛素分泌，恶性病例可联合链脲佐菌素化疗。术后需密切监测血糖变化，警惕胰瘘等并发症。
5、注意事项
患者应规律进食，随身携带含糖食品。建议进行遗传学筛查排除多发性内分泌腺瘤病可能。术后需长期随访，每年进行血糖监测和影像学检查，恶性病例应定期评估转移情况。出现意识障碍等严重低血糖症状时，需立即静脉注射葡萄糖溶液。
确诊胰岛素瘤后应及时到内分泌专科就诊，避免自行服用升糖药物掩盖症状。治疗方案的制定需综合考虑肿瘤性质、部位和患者全身状况，建议在三级医院的多学科协作团队指导下进行规范化诊疗。日常管理中要注意预防低血糖诱发的心脑血管意外，特别是老年患者更应加强血糖监测。