双角子宫患者通常可以正常生育，但具体能否顺利妊娠和分娩需要根据子宫畸形的严重程度、宫腔形态及是否存在其他并发症综合判断。多数情况下，轻度双角子宫不会对生育造成明显影响，但可能增加妊娠期并发症的风险。
1、轻度双角子宫
若宫腔形态接近正常且容积足够，通常不影响胚胎着床和发育。这类患者在孕早期需通过超声监测胚胎位置，避免着床于宫角等异常部位。妊娠中晚期需注意宫颈机能，必要时进行宫颈环扎术预防早产。
2、重度双角子宫
若宫腔被纵隔严重分隔或存在明显形态异常，可能导致胚胎着床困难、反复流产或胎儿生长受限。例如宫腔有效容积小于正常子宫的1/3时，自然流产率可能达到40%-60%。此类患者建议在孕前通过宫腔镜手术进行矫正，术后妊娠成功率可提高至70%左右。
3、合并其他异常
约30%双角子宫患者合并泌尿系统畸形，如单侧肾缺如。此类情况需在孕前进行全面评估，必要时进行多学科联合诊疗。若同时存在输卵管异常或内分泌问题，可能需要辅助生殖技术介入。
建议双角子宫患者在备孕前进行三维超声或MRI检查明确子宫形态，妊娠后加强产检频率，重点关注胎儿体位、胎盘位置及宫颈长度变化。对于有反复流产史或早产史的患者，建议在生殖医学中心制定个体化妊娠管理方案。