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肾结石如何碎石

王忠军 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石的碎石方法需要根据结石大小、位置及患者身体状况进行选择,通常包括体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术、药物排石以及开放手术等。以下为常见碎石方式的说明:

1、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的肾盂或肾上盏结石。该方法通过体外产生的冲击波聚焦于结石,使其逐渐碎裂成小颗粒,随后通过尿液自然排出。治疗过程无需切口,但术后可能出现血尿或腰痛,需配合多饮水促进排石。

2、经皮肾镜碎石术

针对较大的结石(如鹿角形结石)或体外碎石失败的情况。医生在腰部建立微小通道,将肾镜置入肾脏,通过激光或气压弹道直接粉碎结石。该术式需全身麻醉,术后需留置肾造瘘管,感染风险较高,但碎石效率显著。

3、输尿管镜碎石术

适用于输尿管中下段或肾盂结石。通过尿道插入柔性输尿管镜直达结石部位,采用钬激光将结石击碎为粉末状。该方法创伤小、恢复快,但对术者操作技术要求较高,需预防输尿管穿孔等并发症。

4、药物排石

针对直径小于0.6厘米的光滑结石,可遵医嘱使用坦索罗辛等α受体阻滞剂扩张输尿管,配合氢氯噻嗪利尿促进结石排出。同时需每日饮水2000-3000ml,并跳跃运动辅助排石,但周期较长且成功率受结石形态影响。

5、开放手术

仅用于合并严重解剖异常、结石嵌顿伴肾功能丧失等极特殊情况。通过腰部切口直接取出结石,创伤大且恢复期长,随着微创技术发展已逐渐被取代。

建议患者及时进行泌尿系CT或B超检查明确结石情况,由泌尿外科医生评估选择个体化方案。碎石后需定期复查防止残留结石增大,日常保持低盐饮食并控制尿酸水平,降低复发风险。

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