骨膜反应通常有线状、层状、放射状、花边状、Codman三角等类型，可能与骨折、感染、肿瘤等疾病有关。骨膜反应是骨骼在受到刺激后出现的修复性改变，不同形态的骨膜反应常提示不同的病理过程，需要结合影像学检查综合分析。
1、线状骨膜反应
在X线或CT检查中可见与骨皮质平行的单层线状高密度影，常见于急性骨髓炎早期或骨折后2-3周的修复期。这种反应是骨膜成骨细胞活跃增生形成的薄层新生骨，随着病情进展可能转变为其他类型骨膜反应。
2、层状骨膜反应
呈现多层葱皮样改变，常见于慢性骨髓炎或尤文肉瘤。这种形态因病变反复刺激导致骨膜成骨细胞多次增生，形成4-7层相互平行的新生骨，层间距约1-2毫米，在恶性肿瘤中可能出现层状结构中断。
3、放射状骨膜反应
表现为垂直于骨皮质的针状或梳齿状骨增生，多见于骨肉瘤等恶性肿瘤。肿瘤细胞沿哈弗斯管侵袭破坏骨皮质时，残存的骨膜成骨细胞在血管周围形成针状新生骨，影像学可见类似阳光放射状的特征性改变。
4、花边状骨膜反应
呈现波浪状或不规则的新生骨沉积，常见于慢性化脓性骨髓炎。长期炎症刺激导致骨膜成骨细胞在修复过程中形成厚薄不均的骨痂，常伴随死骨形成和骨包壳等特征性改变。
5、Codman三角
在恶性肿瘤中可见骨膜新生骨与骨皮质之间形成的三角形间隙，当肿瘤突破骨膜继续生长时，破坏中央区域的新生骨，残留两端骨膜反应形成特征性的三角状结构，常见于骨肉瘤、尤文肉瘤等侵袭性肿瘤。
当影像学检查发现骨膜反应时，建议及时到骨科就诊，通过X线、CT、MRI等检查明确病变性质。对于恶性肿瘤相关的骨膜反应，需要尽早进行病理活检，遵医嘱采取手术、化疗或放疗等综合治疗方案。日常应避免患肢过度负重，定期复查观察病情变化。